Alan Huang的部落格

執行/林佩蓉  採訪諮詢/陳芷郁眼科主任醫師

就嬰兒視覺能力來說，出生後至1歲之間的發展極為迅速，而出生後前4個月又是最為重要的一個階段。希望家長都能充分瞭解寶寶正常的視覺發展，在日常生活中密切觀察，給寶寶提供一個良好的視覺發育環境。
3大發展階段

第一階段
視力模糊：只對光有反應

寶寶剛出生時的視力很弱，如果拿正常成人的視力去衡量，也就僅有0.025～0.05的水準。他們可以看到父母的影像，不過並不怎么清楚。儘管如此，新生兒對光線還是會有反應，在接受由暗乍亮的光線時，寶寶的瞳孔會收縮、眼皮瞇起來。如果光線太亮、太強，他們常常把頭轉到另一邊去。

看似斗雞眼：發展未完全

多數新生兒兩眼的位置常常不正，看起來就像斗雞眼或外斜視，這常常令新手父母感到擔心，到底寶寶有沒有斜視呢？其實這種情況到滿月之後就會有所改善，因為在寶寶1個月大時，眼位已經發展穩定，一般不會有眼睛歪斜的現象。

健康小貼士：多看遠，少看近

約有75%的新生兒是輕微遠視，眼球的發育在7歲以前都趨向遠視，之後則往近視方面發展。因此，當寶寶越來越大時，父母應該多帶寶寶到戶外活動，多看遠，少看近。另外，學齡前兒童儘量不要長時間進行近距離活動，例如上電腦課，否則容易產生近視（尤其是高度近視），那就不是“贏在起跑點”，而是讓視力“輸在起跑點”！

第二階段
可注視物體：跟隨移動

隨著寶寶年齡的增加，到了6～8周大時，媽媽就發現寶寶好像開始會看東西了！寶寶的視線似乎會跟著東西移動，這是因為寶寶此時的視覺能力已經發育至能夠“固視”的階段。也就是說，眼睛可以固定地看著一個物體，而這個物體通常是寶寶感興趣的東西。如果拿著一個顏色鮮艷的玩具球引起寶寶的注意，等他開始注視玩具球時，再慢慢移動球，他就有能力讓兩眼跟著球一起向左或向右轉。

發展快速：產生立體感

等寶寶3個月大時，就會伸出小手去試著拿東西或玩具，此時視覺發育已經達到兩眼都能更精準地跟隨移動的物體，即便物體移動速度快一點也沒關係。4個月大的寶寶已經可以看出遠近的差異，而立體感也在此時快速發育。最重要的是，兩眼的立體感也只在這個時期發育（3～7個月大時）完成，如果寶寶錯失這個立體感發育的關鍵時期，便很可能產生先天性內斜視等問題，日後就必須依賴矯正治療。

第三階段
至少1歲時發育完全

4個月大的寶寶視力約為0.1（以正常成人的視力去衡量），等發育至18～30個月大時，一般就能達到1.0的正常成人視力。就某些視力發展較好的寶寶來說，在6個月大時就有約0.5的視力（以正常成人的視力去衡量），即便如此，要擁有1.0的成人視力也必須等到滿1歲才行。

視覺障礙2類原因

視力有問題的寶寶通常會有哪些表現呢？如果情況嚴重的話，主要表現為經常用手搓揉眼睛和對光沒有反應。而癥狀較輕微的寶寶，基本表現是看東西需要靠得很近，同時可能無法看到或撿起細小的東西。而單眼弱視的幼兒通常沒有癥狀，一般要等到上幼兒園之後、經過仔細檢查才能發現。

基因異常

嚴重的視力障礙大多與基因異常有關。準媽媽在孕期一定要均衡攝取營養，才讓保證胎兒眼球的正常發育。另外，應特別注意是否有早產癥狀，因為早產寶寶經常有視網膜病變和高度近視的問題。

後天傷害

寶寶的斜視、弱視如果能被及早發現，大都可以治癒，屬於可預防的疾病。在後天致盲的原因中，意外傷害佔到了第一位，因此必須注意清除環境中的不安全因素。尖銳的物品應該放在寶寶拿不到的地方，不要讓寶寶玩高速衝撞的遊戲和可能射傷眼睛的玩具，比如彈弓和氣槍。

健康TIPS：適當刺激，均衡營養

要保證寶寶視覺的正常發育，必須經常讓寶寶在光線充足的環境下活動，接受足夠的視覺刺激，例如色彩鮮艷的玩具，以及充足的大自然視覺刺激。1歲之內是寶寶視覺發育最重要的階段，除了接受充足的視覺刺激之外，還要讓寶寶攝取充足均衡的營養，這對於眼球以及視網膜細胞的發育很重要。

注意日常觀察
基本觀察
光線和眼淚

剛出生的寶寶就對光線有反應，如果寶寶對黑暗與光亮都沒有感覺，那就代表不正常。如果寶寶一出生就眼淚汪汪，並且經常有眼屎、分泌物或感染髮炎的癥狀，則可能有先天性鼻淚管阻塞。

眼球

寶寶雙眼在2個月大時就可以固視，此時可觀察寶寶雙眼有沒有震顫。如果寶寶的眼睛視線無法固定，一直在飄動（可能是雙眼，也可能是單眼），則表示視力不是很好。另外可拿色彩鮮艷的玩具球來觀察，在吸引寶寶的注視之後，再慢慢移動球，觀察寶寶雙眼是否能跟著球一起移動。

角膜

寶寶的正常角膜（黑眼球部分）大小平均為9.8mm，如果黑眼珠太大（1歲之內大于12mm），並且有怕光、流眼淚的癥狀，甚至角膜混濁（黑眼珠變白），則可能有先天性青光眼的癥狀。

瞳孔

拿一個小手電筒，輪流照寶寶的雙眼，以觀察瞳孔會不會收縮、兩眼的反應是否對稱、有沒有白色的瞳孔。正常的瞳孔應為黑色，在暗處受到光照或照相時，由於光線反射而變為紅色或黃橘色。一旦發現白色瞳孔要及早就診，以確認是否存在先天性白內障或視網膜母細胞瘤等眼疾。
先拿玩具吸引寶寶注視（固視），趁他不注意時遮住一隻眼睛，正常的寶寶就會感覺到東西變得沒有立體感（用雙眼看才有立體感）。一次遮一隻眼睛即可，下一次玩時再換另一隻眼。
觀察重點
1. 寶寶可以持續用一隻眼玩嗎？如果可以，則表示這隻眼的視力不會太差。
2. 遮一隻眼時寶寶有感覺嗎？如果一點感覺都沒有，那麼可能是玩得太專心，也可能是被遮住的眼睛視力很差，遮不遮都無所謂，寶寶幾乎感覺不到。
3. 在遮住寶寶某隻眼睛的一剎那，觀察另一隻眼的眼位有沒有移動。如果有，則可能存在斜視。
4. 如果寶寶的左眼總是能被遮一下，而右眼卻是一下都不能遮，那有可能是左眼的視力有問題。如果每次遊戲都是這種結果，請儘快檢查左眼。

拍照觀察
進行方式

用相機幫寶寶多拍幾張照片（可以用閃光燈），或是拿小手電筒照寶寶的臉。

觀察重點

1. 相片上的光點有沒有落在寶寶雙眼的黑眼珠（瞳孔）中心。
2. 觀察寶寶眼睛上手電筒的反光，確定是否落在雙眼黑眼珠（瞳孔）的中心。
健康TIPS：寶寶眼裏的世界
新生寶寶還無法分辨多種色彩，在他們的眼中，或許只有黑和白才是最真實的色彩。
  
活動刺激
手眼協調

等3個月大的寶寶可以伸出小手，想要拿到眼睛所看到的東西時，媽媽可以拿玩具吸引他，等他快要拿到時，就把玩具移到另一邊，如此重復幾次，直到寶寶將要失去興趣或耐性時，再把玩具給他玩。

接觸大自然

寶寶4個月大以後，多帶他到戶外活動，廣泛接觸大自然。此時寶寶的視力正在快速發育，視網膜黃斑部細胞也已經發育完成。多接受自然的視覺刺激，對於視覺的“正視化”（即沒有遠視或近視）發育過程很有幫助。